禹文星有点不知道接下来应该怎么办了。

明显扩张的胆囊管，甚至能依稀看见被它压迫的肝总管，已经贴在一起，

这种情况下，

留给禹文星操作的空间中的几乎没有了，

若是平时，

将胆囊管分离到骨骼化，然后夹闭，也就算处理完了。

但若在这个病人身上，依旧如此的话，胆囊管根本不可能分离出来，若是强行分离胆囊管，必然损伤肝总管，

而一旦损伤到肝总管，

就必须开腹，

安置t管进行引流。

胆总管损伤的后果，是禹文星必须要考虑的。

禹文星的手太过用力，捏着操作杆的手，轻轻颤抖。

“禹医生，这，这是什么情况？”

吴良心头几乎笑开了花。

他就知道是这情况，

接下来，

就是开腹了，

开腹的时候就算损伤到肝总管，大不了就安根t管，病人才四十六岁，又没有基础疾病，安置t管的恢复还是不错的。

其实在西华医院，

给的手术方式也是这样，

先腹腔镜进去看看，如果能处理就处理，不能处理就开腹。

吴良自认自己也没让病人遭罪。

只是把术者从西华医院的医生换成了禹文星罢了。

看着禹文星也有如此吃瘪的时候，吴良的心，瞬间就痛快了。

“呼！！”

重重的吐了一口气，禹文星放下了操作杆，“吴医生，你拿病历牌给我看看。”

禹文星心头并没觉得这是吴良故意在刁难自己，

毕竟对于普外科来说，

所有的辅助检查，那都只能算是辅助检查，肚子里到底是什么情况，还得打开肚子进去看了才知道。

就像这个病人的扩张的胆囊管一样，

没开肚子之前，b超、ct应该都看不出来。

若真要看，

那就得做ercp或者mrcp了，

可...

很少有人会在术前做这两个检查，

除非已经考虑到了胆管有问题。

吴良脸色沉痛，把病历牌拿到禹文星面前，一页页的翻了起来。

禹文星仔细的看着，

当看见西华医院的彩超的时候，他的目光陡然缩了一分。

“胆总管上段扩张.....”

胆总管上段扩张的原因有很多，但在这个病人身上，

禹文星想到了一种疾病。

mirizzi综合征。

mirizzi综合征是胆囊结石的极其罕见的并发症，是因为嵌顿在胆囊颈或者胆囊管内的结石，压迫肝总管，从而可以引起黄疸。

但在术前，

想要诊断这个疾病极为困难，

因为它太罕见了。

而也直到此刻，

禹文星也反应过来，

自己是遇见罕见病了。

“看来自己术前准备做的不充分，还是太多掉以轻心了。”

禹文星回过头来看了看，反复发作性胆囊炎、黄疸，肝脏又没问题，彩超提示有胆囊结石、胆总管上段扩张，自己就应该想到这个疾病的。

不过很可惜，